食道癌

2018年05月07日

醫藥懶人包!3分鐘認識食道癌

食道癌

介紹

依 101 年衛生署福利部的統計資料結果,食道癌是國人十大癌症死因中的第九名。換言之,台灣每十萬人口約有7人死於食道癌,是男性癌症死亡率的第六位;因食道癌症死亡的平均年齡,在男性為58歲,而女性為72歲。一、 器官 食道是一個長度約25公分,直徑兩公分,由肌肉所組成的管狀構造,位於縱膈腔內,心臟後方,上連咽喉而下與胃部相接,上下都有括約肌避免食物逆流。當吞嚥食物時,食道肌肉會不斷地收縮和放鬆,將食物自咽部運送到胃。 食道共有三個窄縮處,這三處是異物容易停留的地方,也是食道癌的好發處。

  • 頸部,也就是咽喉與食道的交接處;
  • 胸部,在食道中段,由於主動脈弓和氣管分叉壓迫造成的窄縮處;
  • 橫膈部,是食道通過橫膈食道裂孔形成

 

危險因子

A. 刺激因子

  • 喝酒及抽菸
  • 含有霉菌或是亞硝基胺類的食物
  • 熱飲,茶類
  • 化學灼傷(如鹼液)

B. 游離放射線的暴露

C. 疾病

  • 胃食道逆流 (GERD)
  • 巴瑞特氏食道症 (Barrett’s esophagus)
  • 食道弛緩不良 (achalaisa)
  • 頭頸癌
  • 胼胝證 (Tylosis)

D. 人類乳突病毒(HPV) 三、 分類 食道的原發惡性腫瘤,依照不同的組織型態可以分為鱗狀上皮細胞癌、腺癌、平滑肌肉瘤等等。台灣以鱗狀上皮細胞癌占最大宗,有90% 的食道癌皆是此類,其次是腺癌 (10%) 。鱗狀細胞癌在中段食道較常見,而腺癌則好發生在遠端食道。 食道癌

症狀

早期症狀不明顯,可能僅有嘔酸,類似胃酸逆流的症狀。

  • 吞嚥困難
  • 胸骨下方疼痛
  • 厭食
  • 體重減輕
  • 聲音沙啞、腹痛、背痛、打嗝、咳嗽

 

診斷

除了醫生為你進行詳細的病史詢問和基本的身體檢查之外,還需要其他檢驗確立診斷。最重要的是以下幾項檢查;

  • 上消化道內視鏡及食道超音波檢查
  • 病理切片確診
  • 正子攝影及電腦斷層檢查分期

 

治療

  • 食道癌的治療取決於癌症的部位以及分期。
  • 手術治療,全食道切除為主要治療方式,對可切除的食道癌,五年存活率為 5~20% ,當然愈早期的食道癌存活率愈高。
  • 放射線治療,主要針對鱗狀上皮細胞癌,可用於術前或術後,或是無法完全治癒的姑息性治療。
  • 化學放射治療,研究顯示,合併化學治療和放射療法比單用放射線治療為佳;單純化療反應不佳。
  • 內視鏡切除治療,用於極早期的食道癌,將病灶剝除。
  • 其他姑息性療法,指癌症已無法根治時,主要以症狀治療為主,包括使用機械性擴張或放置支架以避免食道狹窄造成吞嚥困難等問題。
     

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 孟平平醫師 校閱/血液腫瘤科 林振源醫師】


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