化療後噁心想吐!這樣做就對了

2019年01月30日
【文/台中醫院放射腫瘤科 廖志穎主任】
 
化療造成的噁心/嘔吐是大家最害怕的副作用之一,除了影響日常生活,影響營養進食,也會大大的消減我們的抗癌鬥志。
 
目前醫學上將各種不同的化療藥品依據它們致吐的發生率,分為四等級:高致吐、中致吐、低致吐、微止吐。
高致吐與中致吐藥品要考慮急性與延遲性嘔吐的預防,急性嘔吐是在給藥後二十四小時內發生,而延遲性嘔吐則在給藥二十四小時後至三或四天發生(有些人可能延遲到一週)。
 
高致吐性藥品(例如含鉑藥品cisplatin),最佳的止吐藥品組合為第一天於化療給藥前30-60分鐘,服用「三重保護」:口服或注射止敏吐(Emend)加上血清素抑制劑(如耐嘔伴[Novaben]或康您適強[Kytril])加上類固醇(例如本院使用的力佳爽[dexamethasone]注射液),第二天至第四天用「雙重保護」預防延遲性嘔吐:口服止敏吐加上類固醇。
中致吐性藥品(如小紅莓doxorubicin),則在第一天化療給藥前30-60分鐘,服用「雙重保護」:血清素抑制劑(如耐嘔伴[Novaben]或康您適強[Kytril]或歐力舒[Aloxi])加上類固醇(例如本院使用的力佳爽[dexamethasone]注射液),第二至三天則採用單一藥品即可:口服類固醇。
低致吐性藥品(如紫杉醇藥品paclitaxel),則在第一天化療給藥前30-60分鐘,服用單一藥品保護即可。
微止吐性藥品(如長春花鹼類藥品vincristine),則不需要常規性預防用藥。
 
現在止吐藥進步快速,血清素抑制劑止吐效果比10年前進步太多,相關用藥請進一步跟醫師討論。
但除了化療藥物,還要注意持續性嘔吐是否因為癌細胞轉移到腦,腹腔腸阻塞、或是胃腸發炎等問題需要排除。
 
噁心、嘔吐飲食建議:
少量多餐。
避免太油、太甜的食物。
在起床前後及運動前吃較乾的食物。
避免同時攝取冷、熱的食物,否則容易刺激嘔吐。
食用酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀,嚴重嘔吐時,可經由醫師處方,服用止吐劑。
飲料最好在飯前30~60分鐘飲用,並以吸管吸食。
接受放射或化學治療前2小時內應避免進食,以防止嘔吐。
 
九個非藥物方法幫助改善嘔心/嘔吐:
1.與您的醫師討論你的狀況,是否有改善、調整藥物、化療劑量或是預防的方法。
2.試試看薑糖或是薑茶
中醫角度:薑有和胃、止嘔功效,能解緩孕吐、化療嘔吐的效果,西醫研究顯示:文獻Meta-analysis 顯示薑對於化療引起的嘔吐:部分有效  
3.減少速食、油炸品、加工食物:增加你的胃負擔
4.少量多餐,試試看白吐司、香蕉、燕麥、白米,減緩胃部負擔與噁心嘔吐
5.多喝水,減緩你的噁心嘔吐感,也避免嘔吐造成的身體脫水。
6.內關穴:中醫的手厥陰心包經的絡穴,可以幫助舒緩化療引起噁心與嘔吐,文獻出處:pubmed
7.避免特殊氣味誘發的噁心或嘔吐
8.吃完飯後休息,或簡單散散步
9.增加一些新的放鬆活動:正念瑜珈、靜坐冥想、腹式呼吸、散步運動等
 
資料來源:
what next 病友網站
癌症希望基金會衛教文章
PubMed 醫學文獻
 

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